下肢のしびれの原因に動脈硬化性や下肢静脈瘤があります。

• 血管には酸素が豊富な血液を心臓から体の隅々にまで運ぶ動脈と心臓に血液を戻す静脈とがあります。

動脈硬化が原因の場合

• 動脈硬化は年齢とともに進行します。進行の程度は人によって違います。
• 体の中心にある大動脈に動脈硬化が進と膨れたまま戻らなくなり瘤（こぶ）の状態になります。
• これが動脈瘤です。逆に手足や脳などに向かう動脈は動脈硬化で血液の通り道が細くなり十分な血液を送れなくなってしまいます。
• 歩いているとふくらはぎやお尻の筋肉が痛くなり、しばらく休むとまた歩ける症状を間欠性跛行といいます。
• この場合まず足の血圧と腕の血圧を比較する検査（ABI検査）を行います。この検査で異常があれば超音波で血管の状態をみます。
• 狭窄（狭くなる）や閉塞（つまる）が疑われれば造影剤を使ったCT検査で詳しく検査をします。

静脈瘤が原因の場合

• 足から心臓に戻る血管は筋肉の中を走行する深部静脈（見えません）と表面から見える表在静脈があります。
• 表在静脈に大きく股の付け根から太ももの内側～足関節の内側まで続く大伏在静脈と膝裏からふくらはぎにかけて存在する小伏在静脈があります。
• 深部静脈は筋肉の収縮で血液を揉み出すことで重力に逆らって血液を心臓に送り返します。表在静脈は浅いところを走り、血液が逆流しないように弁があります。
• 長時間の立ち仕事をされる方、出産後などにこの弁に力が加わることで弁の機能が悪くなり逆流することで静脈に血液がたまるようになります。
• このことが原因で静脈が拡張します。血流が悪くなることで血栓を作ると痛みが出たり（血栓性静脈炎）皮膚の色が変わったり（色素沈着）皮膚潰瘍を合併したりします。
• これを一次性静脈瘤といい、圧迫療法や場合によって手術を行うことがあります。
• 深部静脈に血栓ができてその回り道として表在静脈が拡張する場合を二次性静脈瘤といい、こちらは手術の適応とはなりません。
• 二次性の場合は、血栓が心臓から肺に飛んでいく場合（肺塞栓症）があるので血栓を作りにくくする薬を内服してもらう場合があります。
• 当院ではまず静脈の腫れ具合を確認してから超音波検査でその原因を確認します。逆流があっても静脈が拡張していなかったり症状がない場合は圧迫療法を行い経過を見ます。

しびれがあるという方、気軽にご相談ください。